Kronik Pelvik Ağrı

Kronik Pelvik Ağrı (Pelvik Ağrılar – Kasık Ağrısı)

6 aydan daha uzun süre devam eden kasık ağrılarında kronik pelvik ağrı (KPA) tespit edilmektedir. Bu duruma ağrılı cinsel ilişki de neden olabilmektedir. Bu problemi yaşayan hastalarda sorunun kaynağı çoğu zaman bulunamamaktadır. Bu da yeterli bir tedavi uygulamasını engelleyen bir durum haline gelir. Çoğu zaman hastanın daha fazla stres altına girmesine neden olan bir durumdur. Çoğu zaman bu sorunun tanısı olarak pelvik enfeksiyon durumu düşünülmektedir. Ancak bu doğru bir tespit değilse hastaya boş yere antibiyotik tedavisi uygulanmış olur. Kronik pelvik ağrı nedenleri (kasık ağrısı nedenleri) arasında birtakım jinekolojik sorunların olabilmesinin yanı sıra idrar yollarındaki (ürolojik) bir problem, bağırsaklarla ilgili bir problem, nörolojik bir problem ya da kas – sinir sistemi ile ilgili bir problem de olabilmektedir. Kronik pelvik ağrı 18 ila 50 yaş aralığındaki kadınlarınyüzde 14 – 25’inde görülen bir rahatsızlıktır.

Kronik pelvik ağrı rahatsızlığının nedenleri de şikayetleri de oldukça çeşitlilik göstermektedir. Bu da hastalığın tanısı için oldukça zorluk oluşturan bir durumdur. Hastalığın tanısı için detaylı bir sağlık öyküsü, muayene, enfeksiyon araştırması, kan tahlili, idrar tahlili, ultrason uygulanmaktadır. Nadiren de karın içerisini muayene etmek gerekebilmektedir. Bu durumda hastaya laparoskopik operasyon uygulanır.

Kronik Pelvik Ağrı Nedenleri Nelerdir?

• Miyomlar
• Karın içi yapışıklık olarak bilinen adezyonlar
• Yumurtalık (over) kistleri
• Endometriozis
• Adenomyozis
• Vestibulit
• Kronik PID
• Pelvik konjesyon sendromu

Kronik Pelvik Ağrı Gastrointestinal Nedenleri Nelerdir?

• Kronik apandisit
• İrritabl bağırsak densromu
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları
• Fıtık (herni)
• Divertikülit
• Divetrikülozis
• Meckel divertikülü

Kronik Pelvik Ağrı Ürolojik Nedenleri Nelerdir?

• Kronik üretrit (üretral sendrom)
• İnterstisyel sisti
• Detrusor instabilitesi (anormal mesane fonksiyonu)

Kronik Pelvik Ağrı Psikolojik Nedenleri Nelerdir?

• Somatizasyon
• Depresyon
• Psikoseksüel bozukluk

Kronik Pelvik Ağrı Kas – İskelet Sistemi İle İlgili Nedenleri Nelerdir?

• Skolyoz
• Fasiit
• Diskopati
• Nörit (sinir basısı)
• Osteitis pubis
• Spondilolistezis

Kronik Pelvik Ağrı Tanısı

Her hastalıkta olduğu gibi kronik pelvik ağrısında da hedef, hastalığın altında yatan nedeni bulup ortaya çıkarmaktır. Bu sebeple hastaya çeşitli muayeneler yapılmaktadır. Laparoskopik operasyon da bunlara dahildir. Yapılan kan tahlilleri de herhangi bir enfeksiyon olup olmadığını anlam kiçin uygulanmaktadır.

Kronik Pelvik Ağrı Tanısında Hangi Yöntemlere Başvurulur?

Bu hastalığın tanısında birçok yöntem uygulanmaktadır. Bunlar muayene, görüntüleme yöntemleri, kan – idrar tahlilleri ve laparoskopidir.

• Muayene: Hastada herhangi bir enfeksiyon bulgusu olup olmadığını saptamak için önemli bir tanı yöntemidir.
• Görüntüleme yöntemleri: Hastada herhangi bir anormal durum olup olmadığını saptamak için karın bölgesi röntgen filmi, ultrason, manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme yöntemlerinden faydalanılır.
• Kan – idrar tahlilleri: Hastada idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını ve kasık ağrılarına neden olabilecek kan hastalığının bulunup bulunmadığını tespir edebilmek için önemlidir.
• Laparoskopi: Pelvik konjesyon ve endometriozis gibi hastalıkların teşhisi için bu yönteme de başvurulabilmektedir.

Kronik Pelvik Ağrı Tedavisi

Kronik pelvik ağrının tedavi yöntemine karar vermeden önce bu duruma neden olan etkeni doğru teşhis etmek oldukça önemlidir. Hastaya uygulanan tahliller sonucunda bu duruma sebep olan etkene göre tedavi yöntemi tercih edilir. Eğer tüm tahlillere rağmen herhangi bir sebep bulunamamışsa hastaya ağrı kesici ya da doğum kontrol hapı tavsiye edilmektedir. Eğer hastalığın nedeni olarak endometriozis durumu saptanmışsa ya da hastaya laparoskopi yöntemiyle tanı konulmuşsa bu durumda hastaya GnRH ilaç tedavi yöntemi tavsiye dilmektedir. Eğer kronik pelvik ağrının nedeni psikolojik olarak tespit edilmişse hastaya antidepresan ya da anksiyolitikler tavsiye edilir.