Rahim Yırtılması (Uterin Rüptür)

Rahim Yırtılması Nedir?

Gebelik esnasında bazı nedenlere bağlı olarak rahim yırtılması (Uterin Rüptür) durumu görülebilmektedir. Bu durum anne adayı için de bebek için de oldukça tehlike arz eden bir durumdur. Eğer anne adayında aşırı kanama oluşursa annenin ya da bebeğin ölümü söz konusu olabilmektedir. Bunun dışında histerektomi, mesane yırtılması, anne karnında bulunan bebeğin oksijensiz kalması, neonatal morbidite gibi problemler de ortaya çıkabilmektedir.

Rahim yırtılması, gerekenden daha fazla sürmüş olan doğumlar ya da başarısız operatif doğumlar nedeniyle ortaya çıkabilmektedir. Normal doğum esnasında rahim yırtılması durumuna pek rastlanmaz. Ancak anne daha önce sezaryen doğum yapmış ve ikinci doğumunu normal doğum şekliyle gerçekleştiriyorsa bu durumda nadiren de olsa rahim yırtılması riski vardır. Herhangi bir operasyon nedeniyle skar dokunun olmadığı rahimde yırtılma ortaya çıkabilmektedir. Daha öncesinde sezaryen doğum yapan kişilerin bir sonraki doğumlarında rahim yırtılması durumunun gerçekleşme ihtimali %1 olarak saptanmıştır. Öncesinde sezaryen doğum ya da myomektomi gibi birtakım cerrahi operasyon geçirmiş olan kadınlarda rahim yırtılması riski ise yaklaşık olarak 5,000 – 20,000 arasında görülmektedir. Rahim yırtılması, daha az gelişmiş ülkelerde daha sık ortaya çıkan bir sorundur. Bu sorunun nedenlerinden diğerleri ise çok sayıda doğum yapmış olmak, doğumun zor geçmesi, doğumun uzun sürmesi gibi nedenlerdir.

Daha önce sezaryen doğum yapmış olan kadınların bir kısmı sonraki gebelikleri için normal doğumu tercih etmek istemektedirler. Bu durumu tercih eden kadınların yaklaşık %1’inde rahim yırtılması durumu ortaya çıkabilmektedir. Rahim yırtılması ile gebelik ağırlığı, doğum esnasında geçen süre, annenin yaşı, rahim üzerine uygulanmış olan kesinin yöntemi, içinde bulunulan gebelik haftası arasında doğrudan ilişki olduğu da bilinmektedir. Önceki sezaryen doğumda anneye uygulanan kesi yöntemi oldukça önemli bir konudur. Kesi yöntemine göre bir sonraki doğum esnasında rahmin yırtılması ihtimali ilişkilidir.

Rahim Yırtılması Belirtileri Nelerdir?

Rahim yırtılmasının birtakım belirtileri mevcuttur. Bu belirtiler aşağıda sıralandığı gibidir;

• Vajinal kanama
• Rahim yırtılması esnasında yaşanan aşırı derecede karın ağrısı
• Anne karnındaki bebeğin strese girmesi
• Rahmin fazla kontraksiyonu

Bu belirtiler genel olarak değerlendirilmiştir. Vajinal kanama belirtisi her kadında ortaya çıkmayabilir. Doğumdan sonra meydana gelen kanama ve buna eşlik eden kronik ağrı rahim yırtılması belirtilerindendir. Eğer rahim yırtılması mesaneye kadar ulaşmışsa bu durumda hastada kanlı idrar da görülür.

Rahim Yırtılması İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Rahim yırtılmasına neden olacak bazı risk faktörleri bulunmaktadır. Bu faktörler aşağıda sıralandığı gibidir;

• Önceden kürtaj işlemi geçirmiş olmak
• Daha önce sezaryen doğum yapmış olmak
• Çok sayıda doğum yapmış olmak
• Önceden kornual rezeksiyon, myomektomi gibi cerrahi operasyonlar geçirmiş olmak
• Doğumun çok uzun sürmesi
• Doğumun zor geçmesi
• OHSS (Ovaryan Hiperstimülasyon Sendromu)
• Doğum esnasında vakum kullanılmış olması
• Bebeğin içinde bulunduğu suyun fazla olması
• Travma
• Çoğul hamilelikler
• Plasentanın erken ayrılması
• Plasentada yerleşim bozukluğu olması
• Rahime baskı uygulanması
• Düşük sosyoekonomik bölgelerde yaşıyor olmak
• Art arda yaşanan hamilelikler

Rahim Yırtılması Nasıl Teşhis Edilir?

• Anne karnındaki bebeğin kalp atışlarındaki anormallikler
• Rahim yırtılması esnasında şiddetli kasılmalar ve ağrılar
• Gebeliğe ait olan kısımların karın bölgesinden hissedilmesi
• Karın ve göğüs bölgesinde ortaya çıkan şiddetli ağrılar

Rahim Yırtılması Tedavisi

Rahim yırtılması durumu teşhis edildikten sonra tedavisi için kesinlikle gecikilmemelidir. Eğer kadın tekrar gebelik istiyorsa vakit kaybetmeden tedavisi uygulanmalı ve buna göre rahim onarılmalıdır. Eğer kadın daha fazla gebelik yaşamak istemiyorsa ve hamile kalmayı planlamıyorsa, rahim yırtılması rahme aşırı derecede hasar vermişse onarılması yerine tamamen alınabilir.